¿Cómo evitar los malos amores y el dolor que se genera?

¿Cómo evitar los malos amores y el dolor que se genera?

¿Qué pautas seguir para evitar enamorarse de malas personas, para evitar las malas relaciones de pareja que pueden llegar a afectar nuestra salud mental, emocional y algunas veces quizá también nuestra salud física (por agresión o algún tipo de maltrato)?

No es fácil porque a veces nos dejamos llevar mucho por el aspecto físico, por los atributos que suelen despertar los más profundos deseos.

Pero hay siempre que analizar toda la situación y fijarse también en el comportamiento de la persona antes de pensar en enamorarse.

¿Cómo evitar los malos amores y el dolor que se genera que puede afectar nuestra salud emocional y general por causa del estrés, la ansiedad, la depresión y otras malas sensaciones?

No son pocas las personas atrapadas en una relación sin sentido.

De esas que solo causan sufrimiento, zozobra y en las que se vive en una especie de tire y afloja que no conduce a ninguna parte.

Relaciones indolentes, desprendidas, a las que no se le dedica el tiempo ni el esfuerzo suficiente.

Es a esas víctimas de falsos amores a las que Montse Barderi, periodista y filósofa con estudios de género en la Universidad de Barcelona y escritora de thriller histórico, novela y ensayo les ha querido tocar sus fibras más íntimas con su más reciente libro ‘El amor no duele’.

Finalista del galardón de literatura, Premio Ramón Lull en el 2007 y colaboradora de medios escritos y radiales, la española invita a quienes no han podido escapar de ese yugo, a que trabajen en su ser interior para poder encontrar una salida.

Así habló para la revista Salud y Vida:

¿Cuál es la descripción más exacta de un mal amor y qué características tiene?


En primer lugar cabe señalar que el amor no es un sentimiento aislado que circula entre dos personas.

Es una proyección de nosotros mismos, pues amamos desde quienes somos. Así, alguien egoísta, inmaduro, autoreferencial, amará de igual manera.

Luego el mal amor es la forma en que ama una mala persona. Por eso, para saber cómo es de verdad alguien solo se tiene que observar cómo ama.

Dicho de una forma sencilla un mal amor es aquel en el que alguien sufre y a pesar de ello al otro no parece importarle demasiado.

Tampoco desea conocerte, saber cómo eres, no te dedica tiempo ni recursos, ni procura tu bienestar.

¿Cuál es el daño que hace un mal amor a todo nivel?


Los daños son múltiples. Por ejemplo, acostumbrarse a unas relaciones de alto voltaje emocional - en las que siempre se está cortando, volviendo, persiguiendo, ignorando, sufriendo - y en las que la estridencia y la pasión son tan altas (no olvidar que pasión viene de Pathos que significa sufrimiento), que cuando se vive una relación plácida y correspondida parece aburrida e invalida a la persona para vivir una cotidianidad feliz.

Pero sobretodo, el mal amor nos puede tener enganchados durante años a una relación que no acaba en nada, sintiendo que no hemos llegado a ninguna parte, que hemos estado viajando en una especie de tiovivo infernal.

¿Qué es lo que pasa con las personas que suelen caer en manos de malos amores de manera reiterativa?


Les pasa que tienen interiorizada una especie de máxima vida: que el amor es el triunfo que se consigue después de mucho esfuerzo y sacrificio (así lo muestran bestsellers como ‘50 sombras de Gray’, donde antes de llegar al matrimonio las parejas tienen que pasar por las condiciones de un contrato bastante masoquista).

Creen que es como el gran premio al que se llega después de las renuncias, pero esto es mentira.

El amor no es la recompensa, no eres como el caballero que tiene que superar mil pruebas para llegar al Santo Grial del amor. Serás o no amado(a) con independencia de tus méritos y sacrificios.

¿Por qué personas que se consideran inteligentes y que son capaces de decir no o son muy fuertes en otras áreas de la vida terminan siendo débiles en este sentido?


Porque creen en el amor y les importa mucho que la relación funcione.

Cuando se meten en una relación lo dan todo, porque hay algo mucho peor que la relación vaya mal o fatal, que es que la persona te abandone.

Se juegan algo muy importante, dan lo mejor y si los rechazan equivale a que les rechacen lo mejor de sí mismos.

Para mí son los verdaderos héroes, personas capaces de amar, con unas grandes capacidades y unas enormes dosis de compromiso; para nada están enfermos, aman demasiado o establecen relaciones de dependencia.

Simplemente dan al amor lo que es propio del amor. Se entregan y luchan para salvar el amor. Pero están sacando agua del Titanic con cubos de playa.

¿La soledad en la que muchas personas viven influye en que se hagan esas malas elecciones?


Un apunte previo sobre la soledad. Debemos aprender a vivir en soledad porque es enormemente enriquecedora.

Grandes actividades como la lectura, el pensamiento, la creatividad y el disfrute de la cultura se hacen en soledad.

Y como dice Aristóteles, las personas nobles son amantes de sí mismas y de su soledad. Una vez dicho esto, es claro que no estamos hechos para vivir solos, somos seres gregarios y necesitamos la compañía de los demás.

Como también dijo Aristóteles solo puede estar solo un Dios o una bestia. La soledad nos impulsa a querer amar, a estar “in the mood for love”, y las ganas de amar pueden hacer que no veamos la realidad, porque estamos impulsados por nuestros propios deseos.

Pero es igual, más tarde o más temprano, por mucho que idealicemos a alguien, siempre llegaremos a conocer la calidad humana de la otra persona.

¿A qué pensamientos o creencias se aferra la persona para permanecer en la relación dañina?


El ‘top one’ es “es que no se atreve a enamorarse de mí”, “tiene miedo a enamorarse de mí”, “no quiere reconocer sus sentimientos” o “le da pánico perder el control”.

Mentira. No te ama, lo único que ocurre es que recibes dobles mensajes: “no apuesta por ti, no siente lo necesario, pero en algunos momentos le es muy agradable dejarse querer por alguien como tú".

Pero no debemos confundir la trama principal de un argumento (no te ama, no apuesta por ti), con la subtrama (pasamos algunos momentos muy buenos). La verdad es que no te prioriza y punto.

¿A qué se refiere cuando habla del amor ludópata en su libro?
Me refiero al estímulo intermitente de Pavlov, a no recibir siempre la misma recompensa por idénticos estímulos. Esto aumenta enormemente el deseo. A veces te contesta los mensajes, otras no. A veces te llama, otras no: no sabes nunca qué pasará;

Decálogo del amor


No conviertas la relación de pareja en el centro de tu vida. En lugar de levantarte pensando "hoy no le llamaré o si me llama le digo esto", inicie el día diciendo "voy a ir a nadar o voy a llamar a mis amigos para ver una película".

Aprende a regular tus impulsos, pues actuar basado solamente en el deseo puede arrastrarte a un precipicio. Piensa mejor en tus prioridades, cambia de actividad y haz renuncias pequeñas cuando sea necesario.

Haz simplemente lo que toca y mantente en tus decisiones. Pero ten en cuenta que no se trata solo de hacer lo que se quiere, sino también lo que conviene. Al principio te costará, pero cada vez te será más fácil no caer en tentaciones.

Evita la culpa, la autoflagelación y el reproche.

Mira siempre el lado positivo de las cosas. Debes ser optimista al momento de enfrentarte a las dificultades.

Si has probado una y otra vez con una estrategia durante un tiempo suficiente y no te funciona, cámbiala.

Ten presente en que siempre es mejor gozar intensamente menos tiempo, que muchos años de cualquier manera.

Aprende ser exigente con el amor, no te conformes con relaciones que no te aportan; no hay regularidad ni reglas. Las únicas normas son tus normas: hacer lo que le apetece cuando quieras.

Esta indeterminación aumenta enormemente el deseo y hace que estés mucho más enganchado(a) en la relación. Es un amor yonqui.

¿Cuál es ese momento exacto en el que se debe dar marcha atrás en una relación de pareja?
Delante de la falta de empatia. Si lloras, sufres, estás mal y no le importa a él o ella, es que no se siente afectado por tu dolor y es posible que sea un psicópata funcional.

El mundo está lleno de estos personajes que no matan a nadie, pero que no se inmutan delante del sufrimiento del otro. Esta es la línea roja: si no le afecta en absoluto el cómo estás.

¿Cuáles serían los pasos o el proceso que se podría seguir para lograr dejar a un mal amor?
Son los mismos pasos para dejar atrás un mal amor que para lograr un buen amor. Trabajar en uno mismo para convertirse en alguien noble.

El amor, como dice Aristóteles, es el encuentro entre dos personas nobles que se hacen mutuamente el bien.

Para ser una persona noble, la fórmula en la que creo es que te tienes que conocer a ti mismo(a), ser alguien maduro, tener objetivos y luchar por ellos, desarrollar tus cualidades éticas y disfrutar de la vida. Como decía Yourcenar, intentar entregar un alma un poco menos mezquina que la que se nos dio al nacer.

¿De qué hay que llenarse o qué tipo de ideas hay que asimilar para lograrlo?
Trabajar activamente para lograr ser alguien que valga la pena amar. Este es el objetivo, crecer humanamente, con un buen programa para impulsar tu propia vida.

En ‘El amor no duele’ dedico toda la segunda parte a ello, a un programa vital que se lleve a cabo al margen del mal amor (sin dejarlo, porque si se acaba la relación el dolor es tan grande que normalmente no se puede emprender nada).

Lo bueno del caso es que si se trabaja en uno mismo durante un tiempo, hay cosas, situaciones, humillaciones, indiferencias y dolores que ya no es posible soportar ni tolerar y en la que cierta forma de tratarte ya no sea posible.

Por ejemplo, que te digan que no sabe lo que siente por ti. Si estás luchando desesperadamente por ese amor, puede que digas “ay amor mío, tómate tu tiempo, seguro que algo, aunque sea un poco, algo sentirás por mi”.

Con un buen trabajo personal como el que propongo llegará un momento que puedas decirle “yo no me merezco estar con alguien que no sepa lo que siente por mi, por tanto, aquí se acaba la historia”. Se trata de realizar un proceso de empoderamiento que te invalide para vivir situaciones tan por debajo de tu valía.

¿Qué errores comete la gente en ese proceso que sabotean el objetivo?
Pensar que controlas. Que si lo ves o te acuestas con él no pasa nada, porque ya puedes dominar la situación, y que esta vez lo vivirás todo de un modo muy diferente, porque estás mucho más fuerte. Es como fumar un cigarrillo cuando has dejado de fumar.

¿Cómo identificar un mal amor, una mala pareja?



¿Cómo evitar los malos amores y el dolor que se genera?

A veces te quiere y a veces te ignora. Puede casarse contigo y abandonarte en la misma semana. Deja una sensación de desasosiego e inminente peligro.

Es insatisfactorio. Su actitud no te satisface, pero tú siempre regresas por más, intentando que diga o haga algo que te sacie.

Da la sensación de estar viviendo el mejor sexo del mundo. Porque tú lo das todo con tal de satisfacerle para conseguir que te ame.

No entiendes por qué soportas situaciones tan absurdas y humillantes. Toleras que no te trate con la consideración necesaria y por eso te llenas de culpa.

PARA TERMINAR:

Me remito a la primera pregunta, todos amamos desde quienes somos.

Él o ella no habrá cambiado seguramente, tienen un problema estructural, la persona que te ama no te ama bien porque humanamente no vale mucho la pena, pero como tú lo has amado de verdad, posiblemente si recaes volverás a establecer el mismo patrón de conducta.

Pero no es verdad, nunca te amará como tú quieres y te mereces, porque él sigue siendo él o ella y tu sigues siendo tú, alguien que en el fondo cree en el amor y que realmente se enamora.

¿Cuál es la mejor forma de vivir el duelo de un mal amor?
Sufriendo. No se debe evitar el sufrimiento ni saltarse etapas. Tampoco conviene medicarse para huir del dolor. EL dolor es un gran maestro, nos fortalece el carácter, es normal sufrir por la muerte de un ser querido, es normal sufrir por la pérdida de alguien que creímos que era nuestro gran amor.

Si te saltas el duelo te saltas una parte importante de tu vida, una vida sin dolor es una vida anestesiada, infantil o sumamente banal. No estoy haciendo un alegato a favor del dolor, estoy haciendo un alegato a favor de la vida.

¿Cómo fortalecer la autoestima para no caer en ese error?
Las personas que aman de verdad tienen lo que llamo una autoestima pivotante, que va de un lado a otro, que puede ser muy alta o muy baja. No hace falta tanto culto al yo, hay demasiada adoración del ego y la autoestima.

Simplemente, basta con ser buena persona, hacer las cosas lo mejor posible y no admitir ciertos tratos ni siquiera en nombre del amor.

¿Cómo se reconoce un amor verdadero?
El amor verdadero es aquel del que te sientes orgulloso(a) del ser humano que te ama.

Porque sentirte muy atraída por alguien, encontrarlo guapísimo y fascinante solo es el principio, pues tarde o temprano llegarás a la calidad de su alma.

Y aquí es donde el amor se la juega, porque si no hay un ser humano que valga la pena, no tendrás de dónde agarrarte por muy enamorado(a) que estés. Pero esto tan evidente es muy difícil de ver cuando estás enamorado(a).

‘No conviertas tu vida en el inútil tránsito consistente en intentar alejarte y volver a acercarte de quien nunca consigues separarte por completo. De ese modo solo tendrás una vida sin progreso".

Leucemias en pediatría: causas, tratamientos, complicaciones

Leucemias en pediatría: causas, tratamientos, complicaciones

Leucemias en pediatría: causas, tratamientos, complicaciones.

Los tres grupos de células sanguíneas (glóbulos blancos o leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas), se producen por la multiplicación de las llamadas células madre, en la médula ósea (la parte suave del interior de los huesos, también llamada tuétano); la leucemia es un cáncer que se origina en dicha médula ósea por cambios irreversibles al interior de una de las células madre que bien pueden darse antes del nacimiento o por ciertas exposiciones ambientales.

En pediatría, el cáncer es una enfermedad crónica y es la segunda causa de muerte después de los accidentes; por lo tanto, la responsabilidad de quienes estamos a >cargo de la atención de los niños es sospechar siempre sobre este tipo de enfermedades, de acuerdo a los signos y síntomas de alarma asociados.

La leucemia es el cáncer más frecuente de la infancia (incidencia aproximada de hasta 5 por cada 100.000 niños) y puede ser de 2 tipos: Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) y Leucemia Mieloide Aguda (LMA) de acuerdo a la célula que las origina, siendo más frecuente la LLA (80%), cuya aparición suele darse entre los 2 y los 4 años de edad.

Causas o factores de riesgo de Leucemia


Los factores ambientales, genéticos e inmunológicos pueden ser causantes de la aparición del cáncer.

Es importante que los padres sepan que “no existen culpables de dicho diagnóstico”, no hay una causa única y en ocasiones no se detecta ninguno de los motivos asociados.

• Exposición de los padres a pesticidas y fungicidas, historia de tabaquismo y alcoholismo antes del embarazo y macrosomía neonatal (neonatos con peso igual o superior a 4000 gramos al nacimiento), son factores con algún tipo de asociación, aunque no logran explicar por sí solos la aparición de esta enfermedad.

• Factores genéticos: gemelos con alteración genética desde la fecundación, o padecer algún síndrome genético relacionado con alteración en la reparación de daños del ADN, saber si se padece o no alguna de estas enfermedades, depende del conocimiento de las mismas por parte del médico tratante.

• Factores inmunológicos: todas las personas producen células tumorales diariamente, pero no todas desarrollan cáncer gracias a la acción del sistema inmune, encargado de su destrucción; esto supone que para el desarrollo del cáncer debe haber una deficiencia del sistema inmunológico que le permita a este tipo de células multiplicarse.

Síntomas y signos clínicos


Los pacientes suelen manifestar síntomas inespecíficos que dificultan la detección temprana.

El tiempo promedio para las leucemias, el diagnóstico puede tardar alrededor de 100 días (hasta 3 meses). Las leucemias crónicas en pediatría son poco frecuentes, por lo cual los síntomas a diferencia de los adultos, no se perpetúan en el tiempo y no suelen superar estos 3 meses.

Entre los síntomas más frecuentes podemos encontrar:

Hepatoesplenomegalia: agrandamiento anormal del hígado y el bazo en la cavidad abdominal.

Fiebre prolongada de origen no claro: más de 8 días de fiebre, sin foco infeccioso.

Linfadenopatías: agrandamiento de ganglios que se perciben como nodulos de más de 2 centímetros en el cuello, la axila, delante de la oreja, por encima del codo y la ingle.

Petequias: lesiones rojas puntiformes en la piel.

Aparición de equimosis o moretones en la piel: sangrado sin causa aparente, agrandamiento de las encías, dolores óseos y articulares, pérdida de peso, fatiga y malestar.

Síntomas neurológicos: dolor de cabeza asociado a vómito, visión borrosa y convulsiones.

Estos síntomas pueden aparecer de forma combinada y no suelen ser aislados. Todo esto sumado a alteraciones en el cuadro hemático (examen de sangre), hace pensar en una leucemia infantil.

La estrategia AIEPI (Atención de Enfermedades Prevalentes de la infancia), incluye un capítulo dedicado a la detección precoz del cáncer infantil, en el que se califica los síntomas en tres categorías (posible cáncer o enfermedad muy grave, algún riesgo de cáncer, no tiene cáncer), para definir si el paciente debe ser visto en un centro de atención especializado de forma inmediata (sin retrasar su remisión) o si puede ser valorado en consulta externa.

Para los padres y parientes de los niños con alguna sospecha de cáncer, los oncohematólogos pediatras del país han redactado una Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección oportuna, diagnóstico y seguimiento de leucemia Linfoide aguda y leucemia mieloide aguda en niños, niñas y adolescentes, que puede ser consultado en la página web del Ministerio de Salud de Colombia.

Diagnóstico


A pesar de tener un alto índice de sospecha por los médicos generales y pediatras, los responsables de hacer el diagnóstico de cáncer en pediatría son los oncohematólogos. *

Exámenes de primera línea:

• Hemograma.

• Extendido de sangre periférica: análisis de sangre bajo el microscopio que mide el número y forma de las células sanguíneas para establecer si aparecen formas celulares anormales, llamadas “blastos”.

• Radiografía de tórax para descartar masa mediastinal.

• Ecografía abdominal.

• Radiografía de huesos largos en pacientes con síntomas relacionados.

Exámenes de segunda línea: Incluyen

• Biopsia de médula ósea: procedimiento por el que se extrae una muestra de hueso con médula ósea en su interior, habitualmente del hueso de la cadera.

• Aspirado de médula ósea: se extrae médula líquida que va a estudios especiales: mielograma y citometría de flujo (estos establecen por visión directa y por método automatizado el tipo de célula que está afectada para clasificar la leucemia).

En caso de hiperleucocitosis en sangre periférica (conteos superiores a 30.000 leucocitos en el hemograma), con un análisis de citometría de flujo en esta muestra es suficiente para establecer el tipo de leucemia; de modo que la mayoría de los casos pero no todos, requieren biopsia de médula ósea.

Una vez confirmada la enfermedad, se debe establecer si hay compromiso en otros órganos: realizar punción lumbar, TAC (Tomografia Axial Computarizada) o RNM (Resonancia Nuclear Magnética) cerebral y de columna, si hay síntomas que sugieran la presencia de compromiso en SNC (Sistema Nervioso Central), ecocardiograma testigo (para definir función miocàrdica antes de iniciar el tratamiento), e interconsulta odontológica y nutricional.

Respecto al diagnóstico del compromiso en SNC (sistema nervioso central es importante hacer una serie de apreciaciones: La mayoría de los niños con este compromiso no presentan síntomas a este nivel y sólo se harán evidentes los síntomas en los pacientes con enfermedad avanzada: irritabilidad, cefalea, vómito, convulsiones, ganancia de peso inusual, compromiso retiniano y compromiso de pares craneales (típicamente compromiso del VII, VI y III: caída del párpado, visión doble, estrabismo, alteraciones pupilares, parálisis facial).

Para el estudio del compromiso a nivel del SNC, se recomienda estudio del LCR (Líquido Cefalorraquídeo) al momento del diagnóstico y en cada quimioterapia intratecal (quimioterapia en el líquido cefalorraquídeo que se administra a través de una punción lumbar a fin de destruir todas las células leucémicas que se pudieron haber propagado ai cerebro y médula espinal).

Clasificación de las leucemias de acuerdo al riesgo


Los pacientes con Leucemia por lo general se clasifican en grupos de riesgo de recaída, definidos por características clínicas y de laboratorio.

• Edad al diagnóstico.
• Recuento de leucocitos al diagnóstico.
• Linaje de las células leucémicas: Linfoide (B o T), Mieloide (de MO a M7).
• Compromiso por infiltración del sistema nervioso central.
• Anomalías citogenéticas.
• Respuesta al tratamiento establecido por Enfermedad Mínima Residual (EMR), que corresponde al conteo de blastos que quedan tras el primer bloque de quimioterapia o quimioterapia de Inducción y que debe ser menor del 5%.

Esta clasificación permite establecer el tipo de tratamiento de cada paciente y varía sustancialmente entre los pacientes de Alto Riesgo y los pacientes de Riesgo Intermedio y Estándar, siendo más intensivo en dosis y duración para los pacientes de Riesgo Alto de Recaída.

Tratamiento contra las leucemias


Como todo cáncer, debe ser manejado con quimioterapia: medicamentos altamente tóxicos administrados por vía oral, por vena periférica o central y por punción en la columna lumbar (quimioterapia intratecal).

Esta quimioterapia está relacionada con la aparición frecuente de efectos adversos como vómito, pérdida del cabello, dolores musculares, dolor de cabeza, compromiso cardiaco, renal y sanguíneo (pérdida de defensas, anemia y deficiencia de plaquetas); por tanto debe ser administrada en centros especializados, bajo vigilancia de personal de enfermería especializado y de oncohematólogos pediatras, e implica igualmente la atención en una institución de cuarto nivel de atención que cuente con servicio de urgencias y una UACAI (Unidad de Atención en Cáncer Infantil).

Trasplante de médula ósea alogénico


Se trata de un reemplazo parcial o total de la médula ósea en el paciente. Para conseguirlo se requieren 5 pasos fundamentales:

1. Remisión de la enfermedad (que no haya ninguna evidencia de enfermedad): estudios negativos para la leucemia o EMR (Enfermedad Mínima Residual) negativa.

2. Selección del donante: será idealmente un hermano de sexo masculino.

En caso de no encontrar donante entre los hermanos, el siguiente mejor donante será uno de los padres. Los demás familiares del paciente no suelen compartir las mismas similitudes en los HLA (Antígenos Leucocitarios Humanos), lo cual aumenta la posibilidad de falla del trasplante.

3. Recibir un acondicionamiento con quimioterapia y radioterapia: se trata de “limpiar” toda la médula ósea de células tanto normales como patológicas.

4. Infusión de células del donante, proceso similar a una transfusión.

5. Cuidados hasta el injerto y manejo de las complicaciones: el paciente será multitransfundido, policultivado (cultivos de sangre, orina, heces y otras secreciones), recibirá manejo antibiótico y antifúngico (evita el crecimiento de hongos) de amplio espectro.

Es importante anotar que la probabilidad de cura con un trasplante de médula ósea es menor al 50% (posibilidad de muerte en 50% de los pacientes), por lo cual la primera línea de tratamiento siempre será la quimioterapia y es este el motivo por el que no a todos los pacientes se les ofrece esta alternativa de tratamiento.

ÉXITO O FRACASO DEL TRATAMIENTO

De cada 10 niños con Leucemia, en general 5-8 pueden alcanzar la cura, siendo mayor para LLA de riesgo estándar. Los pacientes que no consiguen la cura de la enfermedad son de dos tipos: Aquellos pacientes que abandonan el tratamiento y aquellos que presentan recaída de la enfermedad.

Las recaídas suelen presentarse durante el tratamiento o al finalizarlo, suelen evidenciarse por conteos bajos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, que no pueda ser explicada por la quimioterapia, re-aparición de dolores óseos, infiltración testicular, recurrencia de adenopatías y masa mediastinal o convulsiones (por infiltración del SNC).

El éxito del manejo depende entonces de un diagnóstico precoz, seguido por el inicio del tratamiento con protocolos establecidos, en el que se cumplan los tiempos de administración de la quimioterapia, completando aproximadamente 2 años y medio.

COMPLICACIONES DURANTE EL TRATAMIENTO

Se denominan Toxicidad por Quimioterapia y se refieren a complicaciones infecciosas y no infecciosas. Dentro de las complicaciones infecciosas del paciente oncológico tenemos: Neutropenia Febril como la principal causa de mortalidad.

La recomendación en estos pacientes es consultar al servicio de urgencias de forma inmediata al encontrar temperatura mayor o igual a 38°C (Incluso con temperaturas por encima de los 37.8°C), con el fin de iniciar manejo antibiótico de amplio espectro de manera inmediata y análisis de laboratorio así como de imágenes en cada paciente y orientando el tratamiento de acuerdo al reporte de los cultivos.

Ya dentro de las complicaciones no infecciosas, se encontrarán aquellas relacionadas con efectos adversos propios de cada agente quimioterapia, como caída del cabello, alteración en la función renal, cardiaca o hepática, lesión pulmonar e inflamación de la piel y las mucosas.

CONCLUSIONES/ RECOMENDACIONES

El cáncer en niños puede ser una enfermedad curable si se diagnóstica oportunamente y se administra el tratamiento adecuado; a pesar de no ser una enfermedad prevalente de la infancia, su diagnóstico va en aumento cada día; ésta es la razón por la que se han diseñado módulos como el de AIEPI del cáncer.

Por tratarse de una entidad multifactorial que incluye la parte genética y ambiental, la recomendación para su prevención será una adecuada alimentación prenatal y posnatal sumada a hábitos de vida saludables.

Dentro de todos los tipos de cáncer infantiles, la leucemia es el más frecuente y estudiado, siendo más frecuente la LLA, hoy en día es una enfermedad curable hasta en un 80 - 90% de los pacientes. Para los padres de los

pacientes y los pacientes, la principal recomendación es el cumplimiento del protocolo del tratamiento y establecer una relación de confianza con el grupo médico tratante para entender que cada medicamento es necesario.

La complicación más grave y frecuente de la quimioterapia suele ser la Neutropenia Febril, por tanto ante temperatura mayor de 38°C, deben de consultar inmediatamente al servicio de urgencias.

Para evitar este tipo de complicaciones, se sugiere al paciente desde el momento del diagnóstico, limitar las visitas a lugares públicos, el consumo de alimentos crudos y el contacto con personas enfermas; y se promueven medidas de higiene oral y aseo corporal.

Fuente: carta de la Salud número 248, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Pamela Andrea Rodriguez Riveros (Hemato-Oncóloga Pediatra - Fundación Valle del Lili); Paula Andrea Mendoza Esquivel (Médico hospitalario del grupo de Hemato-Oncología - Fundación Valle del Lili).

Autofagia, ¿qué es y para qué sirve?


¿Alguna vez te has preguntado qué es exactamente la autofagia y para qué sirve o qué genera en nuestro organismo?

Quizás este concepto se hizo muy famoso a finales del año pasado (a pesar de que es un concepto del cual se sabía varios años atrás) cuando el biólogo celular japonés especializado en autofagia, Yoshinori Ohsumi, recibió el premio nobel de medicina quien por medio de todos los experimentos realizados pudo "responder" de una u otra forma a la pregunta: ¿se comen las células a sí mismas?

Para explicar este término o concepto, para exponer qué genera en nuestro organismo cuando se promueve o cuando se inhibe, tomaré como referencia algunos artículos con estudios llevados a cabo en seres humanos sobre este tema, especialmente uno realizado en el 2016 por Yubisay Mejías Peña (entre otros autores) quien es Doctora en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte graduada de la Universidad de León, España, estudio titulado como:

"Efectos del entrenamiento aeróbico sobre los marcadores de autofagia en los ancianos."



Quiero aclarar que no pretendo realizar ninguna especie de plagio, y simplemente he querido redactar información acerca de este tema (autofagia) y del estudio mencionado (además de otros) cuyas citas textuales iré dejando a lo largo de los párrafos, y en cuanto al link de los estudios los dejaré al final en el apartado de Referencias.

De entrada quiero dar gracias a la ya mencionada Doctora Yubisay Mejías Peña por otorgarnos el tiempo para exponernos (a unos colegas y a mi) los resultados del estudio por medio de una charla realizada en el salón VIP de la Liga Vallecaucana de Atletismo de la ciudad de Cali, Colombia, el día 28 de enero de 2016, razón principal por la cual me motivé a realizar mi propio análisis de la autofagia en general.

¿Qué es la autofagia y por qué es tan importante?


Por supuesto antes de proceder me parece muy pertinente mencionar de una manera muy "general" qué es en sí la autofagia, aunque no lo haré de una forma muy detallada con tanto factor bioquímico puesto que podría llegar a ser muy confuso o aburridor, y por esta razón realizaré un breve resumen de lo que este concepto significa y sus acciones principales, o de hecho decir ¿por qué la autofagia es un proceso tan importante en el organismo de los seres vivos, especialmente en los humanos?

En términos muy pero muy simples podríamos decir que se trata de un proceso bioquímico de características catabólicas por medio del cual o bien la célula realiza acciones de reciclaje o bien la células realiza acciones de supervivencia (degradando proteínas funcionales) cuando existe un déficit de nutrientes en el organismo.

Por esta razón yo he optado por dividirla en dos tipos: Autofagia positiva y Autofagia negativa.

1. La autofagia positiva es todo lo que tiene que ver con la acción de reciclar y/o desechar moléculas que se van acumulando dentro de las células que ya no son funcionales, o sea "que estorban" y que de hecho en muchos casos pueden llegar a ralentizar o volver menos eficiente la acción de las células por la "contaminación" o saturación que se genera.

Cuando la autofagia positiva reduce su acción por causa del paso de los años, del sedentarismo y/o por el aumento exagerado de la masa corporal grasa (obesidad), que puede a su vez inducir a la disminución en la producción y/o acción de la hormona insulina (hormona muy involucrada en este proceso), se comienzan acumular demasiados productos de desecho en la célula por lo cual se produce el efecto de Apoptosis (muerte celular programada por la misma célula).

2. La autofagia negativa se genera cuando la célula debe empezar a comerse a sí misma, cuando por falta de nutrientes (por causa de ayunos prolongados, dietas improvisadas y por ende incompletas) se lleva al organismo a entrar en un estado de inanición y por ende las células en su afán por sobrevivir hasta donde más se pueda empezarán a degradar proteínas funcionales (proteínas ya sintetizadas y que en condición normales de buena nutrición y de NO obesidad No deberían tener que ser utilizadas en factores energéticos).

Por supuesto esta degradación para sobrevivir en condiciones extremas (por ejemplo en condición de cautiverio, naufragio, ayuno voluntario extremo, etc.) será realizada hasta cierto punto y ya luego no quedará de otra que la muerte celular programada (apoptosis).

Los expertos en el tema que puedan leer los anteriores dos conceptos adaptados según mi criterio, tal vez puedan estar algo o muy en contra, o tal vez no pero sí entonces probablemente quieran complementar muchísimo más lo escrito al respecto, pero como ya lo mencioné antes:

No abarcaré este tema en profundidad (añadiendo conceptos bioquímicos) puesto a que puede tornarse confuso y probablemente aburridor para la gran mayoría de personas que no pretenden hallar información científica sino más bien algo muy global, conciso, bien explicado y fundamentado, y por esta misma razón tampoco escribiré la parte estadística de los estudios analizados de forma muy detallada (quienes quieran saber con más profundidad al respecto deberán visitar los enlaces que dejaré al final).

Continuando... la acción de la autofagia sucede principalmente gracias a los Lisosomas que son orgánulos relativamente grandes encargados del reciclaje de los desechos para poder convertirlos en materia útil o de degradar macromoléculas que con el tiempo pasan NO ser funcionales para luego excretarlas, o también actúan en la degradación de moléculas funcionales cuando se activa la autofagia negativa.

"Se trata de unos orgánulos celulares capaces de "digerir" grandes cantidades de proteínas, carbohidratos, lípidos, e incluso otros orgánulos celulares", según explicó el Instituto Karolinska, encargado de entregar el Nobel de Medicina a Yoshinori Ohsumi, biólogo celular japonés especializado en autofagia.

Sin la autofagia, las células morirían cuando la ingesta de nutrientes cesa, y por esta razón este proceso (autofagia negativa) es esencial cuando la célula tiene "hambre". Si no existiera la autofagia (en su forma negativa) muy probablemente cuando haya un déficit de nutrientes habría una muerte celular muy rápida en los distintos sistemas de nuestro organismo, hasta ocasionar una muerte total del ser humano.

Este proceso tanto en su forma positiva (autofagia positiva) como negativa (autofagia negativa) se ve mermado en quienes padecen enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer, el Parkinson, entre otras, teniendo en cuenta que la autofagia positiva permite también eliminar agentes patógenos que invaden las células y a la vez regenerar o reparar las células dañadas, por lo cual el cáncer también está muy asociado a la disminución de la autofagia en el organismo afectado, o por lo menos en las células afectadas por esta patología.

¿Qué factores incrementan la acción de la autofagia?



Hasta aquí podríamos decir que una alimentación adecuada, es decir consumir alimentos bajos en grasas saturadas o trans, bajos en químicos, altos en propiedades antioxidantes y que aporten una cantidad adecuada de nutrientes micro y macro que eviten acumulaciones excesivas de grasa corporal, y la práctica constante de ejercicio físico principalmente aquel de alta intensidad más aun si involucra acciones con cargas externas retadoras (pesas), aumentaría la eficiencia de la autofagia positiva gracias a las adaptaciones fisiológicas positivas que obtendría el organismo, o sea que se volvería más eficiente el proceso de degradación y eliminación de toxinas o agentes patógenos que se "estancan" en las diferentes células.

Lo contrario, bien sea una alimentación altamente Calórica llegando al punto de hacer que una persona acumule grasa corporal en exceso o bien sea una dieta bestialmente hipocalórica y por supuesto también contando los estados de largo ayuno (hasta llegar prácticamente a un estado de inanición), o bien debilita las acciones de la autofagia positiva o bien maximiza las acciones de la autofagia negativa (hacer que las células se coman a sí mismas para intentar sobrevivir el mayor tiempo posible).

Esta es una de las muchas razones de peso por las cuales No deberías realizar ejercicio físico en ayunas, mucho menos si se trata de ejercicios de alta intensidad porque entonces la autofagia negativa aumentaría su umbral de acción puesto a que no habrían suficientes nutrientes ni para sobrevivir por mucho tiempo ni mucho menos para entrenar a máxima capacidad, por lo cual aunque no lo parezca, el realizar ejercicios de alta intensidad que además podrían llevarse a cabo en jornadas muy prolongadas podría resultar bastante nocivo para la salud.

Ahora bien, ¿recuerdas que antes mencioné algo con relación a la insulina? Pues, la regulación de la autofagia en general por medio de insulina y aminoácidos y el Papel de la autofagia en las células pancreáticas b y la activación de la mTOR, una estructura proteica como vía de la autofagia, requiere la entrada tanto de la ya mencionada insulina (hormona que estimula su producción con la ingesta de alimentos) como también de aminoácidos.

La activación de mTOR estimula la síntesis de proteínas y simultáneamente inhibe la autofagia a través de la fosforilación de la proteína quinasa Atg1. La autofagia basal es necesaria para mantener la arquitectura y la función de los islotes de células b.

La autofagia estimulada se produce en respuesta a la resistencia a la insulina en las células b. Queda por aclararse el mecanismo mediante el cual los ácidos grasos libres (FFA) estimulan la autofagia.

Las especies reactivas del oxígeno (ROS) podrían estar implicadas
(Meijer & Codogno, 2008).

Podría decirse que la falta de aminoácidos en el plasma sanguíneo y por ende en muchos tejidos activaría o aumentaría la acción de la autofagia negativa, o sea promovería que las células tengan que "autocomerse" para que ellas, y por supuesto nuestro organismo, puedan sobrevivir, como sucede en estados de ayuno prolongados (recuerda que por esta misma razón, como ya lo mencioné en un párrafo anterior, no es bueno que te ejercites en estado de ayuno).

Ahora bien, aquello que activa la secreción de insulina como lo vendría a ser primordialmente la ingesta de nutrientes (proteínas, carbohidratos, grasas) promueve la activación del complejo proteico mTOR que promueve los efectos anabólicos en el organismo (la síntesis de proteínas como también la síntesis de glucógeno y de triglicéridos).

Y entonces aquí el punto a tener en cuenta para evitar que la activación de la acción de la mTOR pueda contribuir al envejecimiento (como se explicará en los siguientes párrafos) y al exceso de grasa corporal y por ende la obesidad (que puede disminuir la acción de la autofagia positiva: reciclaje, excreción de desechos, etc.) es el llevar a cabo una nutrición adecuada y el practicar ejercicio físico de alta intensidad de manera constante (al menos 3 veces a la semana de manera intercalada).

Hay que tener en cuenta que se cree que el sistema endocrino, particularmente la insulina, gestiona la regulación de la autofagia "en vivo". La autofagia hepática es suprimida por la insulina (se disiminuye o cesa la acción de la autofagia negativa) y potenciada por el glucagón (que activa la autofagia negativa promoviendo la degradación de proteínas funcionales para su posterior acción como recurso energético) (Mortimore y Pösö, 1987).

Además, recientes estudios genéticos realizados en la especie de moscas "Drosophila" han demostrado la importancia fisiológica de la acción "en vivo" de la insulina en cuanto a la inhibición de la autofagia (Rusten et al. 2004; Scott et al. 2004).

Otras hormonas y factores de crecimiento también parecen contribuir a la regulación de la autofagia. Es bien sabido que la inanición de suero puede inducir autofagia en muchos tipos de cultivos de células analizados.

El factor de crecimiento hematopoyético interleuquina-3 (IL-3) suprime la autofagia mediante, al menos en parte, la regulación de la disponibilidad de nutrientes (Lum et al. 2005b; see below).



Para entender lo anterior y en sí todo lo relacionado con los tipos de autofagia (positiva y negativa) debemos hacernos otras preguntas como por ejemplo:

¿Qué son AMPK, mTOR y SIRT1?


Son estructuras de naturaleza proteica que tenemos en las distintas células de todo nuestro cuerpo (que son algunos marcadores de la autofagia), aunque el AMPK es algo más compleja llegando al punto de ser catalogada como una enzima. Con el siguiente esquema y la explicación correspondiente del mismo podrás entender muchas más cosas acerca de la autofagia.



- Las flechas negras que a su vez terminan en punta nos dan a entender que un elemento activa o favorece la acción del siguiente.

- Las líneas rojas que a su vez termina con una cabeza plana nos dan a entender que un elemento desactiva o desfavorece la acción del siguiente.

De lo anterior explicado y por supuesto siguiendo el esquema ilustrado de fondo blanco podría concluirse lo siguiente:

- La restricción Calórica no exagerada (comer alrededor de un 30% menos de lo que se suele comer, según explican algunos expertos) activa la acción de la AMPK y reduce la secreción de la insulina. Todo esto a su vez baja la acción de la mTOR.

Entonces al subir la acción de la AMPK se reduciría la acción de la mTOR y al mismo tiempo aumentaría la acción de la SIRT1 (Cantó & Auwerx, 2011).

- Entonces, aumentando la acción de las estructuras proteicas SIRT1 y AMPK se incentivaría la acción de la autofagia positiva (teniendo en cuenta que una restricción Calórica exagerada podría en algún momento activar la acción de la autofagia negativa) mientras que mTOR reduciría su acción. Estas 2 estructuras (SIRT1 y AMPK) también favorecen la creación de nuevas mitocondrias y el metabolismo de oxidación de grasas.

- Mientras que un mTOR elevado (gracias a los entrenamientos de alta intensidad, por ejemplo) por su parte vendría a ser un gran aliado para todo lo que tiene que ver con acciones de tipo anabólico, como lo vendría a ser por ejemplo la hipertrofia muscular esquelética, aunque al mismo tiempo este factor (aumento de la mTOR) podría llegar a favorecer el envejecimiento y el desgaste celular.

Aunque probablemente esto estaría más relacionado a la producción de radicales libres que se producen como causa de los entrenamientos de alta intensidad y no al aumento de la mTOR ocasionado en sí gracias a los entrenamientos de alta intensidad, o por lo menos esa sería mi hipótesis, y por esta misma razón pienso que no tendría sentido que un factor para aumentar la acción de la autofagia positiva inhiba o disminuya un mismo factor que también puede estimular la eficiencia de la misma autofagia positiva.

- FOXO también podría ejercer ciertas ventajas especiales sobre la autofagia, e independientes de la vía AMPK, aunque no hay análisis certeros sobre este complejo.

Bueno, el anterior esquema es un modelo muy a nivel macro o global de la autofagia.

En las siguientes imágenes se muestran modelos más detallados de este proceso cuando ocurre dentro de la célula, aunque debo decir que yo no sé explicarlo de manera detallada, pero de igual forma los pongo porque son parte de las proteínas marcadoras del proceso autofágico, algunas de las cuales fueron analizadas en el estudio mencionado del cual formó parte la doctora Yubisay Mejías Peña.





Análisis del estudio sobre los marcadores de la autofagia


El estudio del cual formó parte la doctora Yubisay Mejías Peña, publicado el 3 de marzo de 2016, tiene como título: "Efectos del entrenamiento aeróbico sobre los marcadores de la autofagia en los ancianos". No obstante, no solamente se realizó un entrenamiento de estructura cíclica a umbrales aeróbicos con picos de intensidad (para el trabajo de la resistencia aeróbica) sino que también se realizó una intervención con entrenamientos de fuerza y en plataformas de vibración (Mejías-Peña et al., 2016).

El objetivo general de este estudio era el de profundizar en los mecanismo moleculares involucrados en la regulación de la autofagia a través de los receptores TLR (marcadores de inflamación a nivel del citoplasma celular) en personas mayores sometidas a entrenamientos de fuerza, resistencia y en plataformas de vibración.

Los objetivos específicos de este estudio comprendía principalmente 2: 1) comprobar si los programas de entrenamiento prescritos son capaces de influir en la modificación de la expresión genética de ciertos marcadores de la autofagia. 2) recomendar el tipo de ejercicio físico más eficiente en ancianos para aumentar el nivel de autofagia positiva (bueno, realmente este último apartado en cuanto a la autofagia positiva lo agregué yo).

Población:

59 personas adultos mayores (edad, 69,7 ± 1,0 año), hombres y mujeres, distribuidos de forma aleatoria en 4 grupos:

1) grupo de fuerza, 15 personas.

2) grupo de resistencia-aeróbico, 16 personas.

3) grupo de plataformas de vibración, 15 personas.

4) grupo control, 13 personas.

Cabe resaltar que esta misma intervención se realizó también en jóvenes para comparar resultados con las muestras de sangre tomadas en los ancianos o adultos mayores (como les quieras llamar).

Metodología:

Programa de entrenamiento por 8 semanas.

Lo primero que se realizó fue una evaluación médica previa de cada participante, la firma de un consentimiento para formar parte del estudio, la toma de variables antropométricas, determinación del RM y prueba de fuerza isométrica, y como criterio de inclusión debía tratarse de adultos mayores que No hubieran realizado ejercicio físico por un período relativamente largo de tiempo, personas totalmente sanas y que por supuesto no estuvieran consumiendo medicamentos que surtieran algún efecto sobre el sistema endocrino.

Luego se procedió a tomar muestras de sangre de cada persona, cada muestra de 30mL la cual fue inmediatamente centrifugada para separar los elementos a estudiar (células mononucleares) del plasma sanguíneo.

Se procedió a congela a -80°C cada prueba puesto que las células suelen ser muy inestables si no se las conserva a muy bajas temperaturas. El análisis fue realizado por medio de la Técnica Western Blot la cual permite identificar la proteína de interés dentro de una muestra determinada mediante el uso de anticuerpos específicos contra dicha proteína.

El grupo de fuerza realizó distintos ejercicios con cargas iniciales al 60% de su RM, y fueron aumentaron gradualmente al 70% y finalmente al 80% del RM, con una frecuencia de entrenamiento de 3 veces por semana (cada una de 20 a 40 minutos) con uno o máximo dos días de descanso entre sesiones.

El grupo de resistencia-aeróbico realizó el trabajo en un ciclo-ergómetro.

Cada sesión tuvo una duración de 28 minutos y fue dividida en distintas fases: una fase inicial de 5 minutos como calentamiento y adaptación, y luego una fase media donde se aumentaba la intensidad hasta el 75% de la frecuencia cardíaca máxima de cada quien.

Los últimos 5 minutos (fase inicial) eran para volver a la calma por lo cual se disminuía la intensidad (menor ritmo cardíaco).

Cabe resaltar que a partir de la tercera ellos(as) realizaban sprints por un minuto, o sea aumentaban la intensidad y por ende el ritmo cardíaco un tanto por encima del 75% de la FCmáx, y esto lo hacían cada 5 a 7 minutos.

El grupo que realizó su trabajo en plataformas de vibración realizó sesiones con ejercicios variados, como por ejemplo sentadillas con ángulos de flexión de rodilla de entre 120° y 130°, con piernas separadas al ancho de los hombros, mientras permanecían "aguantando" la vibración de la plataforma.

El grupo control no realizó algún tipo de entrenamiento durante las 8 semanas que duró el estudio.

Resultados:

Bueno, no quiero que al leer la gran cantidad de nombres de las proteínas analizadas se aburran y abandonen la lectura o se puedan enredar y no entiendan, así que mencionaré solamente tres marcadores proteicos de la autofagia que son los receptores TLR2, TLR4 y MyD88.

Los TLR vienen a ser marcadores de inflamación a nivel del citoplasma celular.

Entonces, en el grupo que realizó entrenamientos de fuerza se encontró un diferencia significativa en cuando a la reducción de los Marcadores TLR2, TLR4 y MyD88, al igual que en el grupo que realizó entrenamientos en plataforma de vibración (aunque los resultados no fueron tan altos como los obtenidos en el grupo que realizó entrenamientos de fuerza).

En el grupo que realizó entrenamiento de resistencia-aeróbico No se observaron cambios significativos en los marcadores TLR2 y TLR4 aunque si en el marcador MyD88.

Conclusiones del estudio y generales:

Los procesos de inflamación en edades mayores suelen ser considerados como algo normal que hace parte del proceso del envejecimiento, y por esta razón no suelen ser catalogados como procesos patológicos.

Los entrenamientos de fuerza muestran resultados significativos en cuanto a la disminución de la inflamación a nivel del citoplasma (gracias a la adaptación fisiológica positiva que se genera), inflamación que muchas veces puede estar asociada con la manifestación de enfermedades crónico-degenerativas por causa de la disminución en la acción de la autofagia positiva, principalmente.

O sea el sedentarismo extremo o un inadecuado plan de entrenamiento.

El entrenamientos de fuerza y el de resistencia-aeróbico arrojó mejoras en las capacidades funcionales que tienen que ver con el aumento en el consumo máximo de oxígeno (más en el grupo resistencia-aeróbico) y en el aumento de la fuerza (más en el grupo de entrenamiento de fuerza).

Por obvias razones al no ser estimulados de forma directa el sistema cardio-respiratorio ni el sistema nervioso, aquellos que realizaron entrenamientos en plataforma de vibración no obtuvieron mejoras en estas capacidades funcionales mencionadas.

Principalmente gracias a los entrenamientos de alta intensidad, teniendo en cuenta al entrenamiento de la fuerza como uno de ellos, los individuos evaluados pudieron mejorar la acción de la autofagia positiva que en este caso se encarga de disminuir la inflamación gracias al reciclaje y la excreción de productos de desecho.

Aspectos finales a tener muy en cuenta:

Los entrenamientos más adecuados para estimular la autofdagia positiva vendrían a ser los de alta intensidad, sobretodo aquellos que involucran cargas externas.

Así que el simple hecho de salir a caminar, realizar un "trotesito" suave u otros tipos de ejercicios a muy baja intensidad, no será suficiente para una persona joven y mucho menos para un adulto mayor en pro de mantener un buen estado de salud en cuanto a estimular sus procesos autofágicos positivos.

Si estos resultados fueron sorprendentes (de una u otra forma) en adultos mayores, en personas de menor edad sí que podrían ser más notorios.

Sería genial poder realizar un estudio de este tipo en atletas de alto rendimiento para poner a prueba lo relacionado a la restricción Calórica y lo relacionado a la acción de la autofagia, sobre todo en cuanto a lo que tiene que ver con el complejo mTOR y su relación con la insulina.

Sería genial además que en un estudio similar se pudiera tener también muy en cuenta la parte nutricional.

Todo lo anterior demuestra que la práctica constante de ejercicio físico (sobretodo aquel de alta intensidad), es la mejor ayuda para mejorar el estado de salud, para erradicar enfermedades.

Aumentar la acción de la autofagia positiva también puede ayudar a retrasar el envejecimiento celular, y ayudaría al organismo a curarse sin la necesidad de tomar los muchas veces muy innecesarios y dañinos medicamentos.

Por supuesto la parte nutricional también es muy importante al igual que evitar malos hábitos como fumar, tomar alcohol y trasnochos constantes que puedan alterar el ritmo circadiano y por ende el sistema nervioso y endocrino.

Referencias:

Cantó, C., & Auwerx, J. (2011). Restricción de calorías: ¿Es AMPK un sensor y efector clave? Physiology (Bethesda, Md.), 26(4), 214–24.

Lum, J.J., Deberardinis, R.J., Thompson, C.B.(2005b) Autophagy in metazoans: Cell survival in the land of plenty. Nat. Rev. Mol. Cell Biol. 6:439–448.

Meijer, A. J., & Codogno, P. (2008). Autofagia: un proceso dulce en la diabetes. Metabolismo celular, 8(4), 275–276.

Mejías-Peña, Y., Rodriguez-Miguelez, P., Fernandez-Gonzalo, R., Martínez-Flórez, S., Almar, M., de Paz, J. A., … González-Gallego, J. (2016). Efectos del entrenamiento aeróbico en marcadores de autofagia en ancianos.. AGE, 38(2), 33. http://doi.org/10.1007/s11357-016-9897-y.

Mortimore, G.E., Pösö, A.R. (1987) Intracellular protein catabolism and its control during nutrient deprivation and supply. Annu. Rev. Nutr. 7:539–564

Rusten, T.E., Lindmo, K., Juhasz, G., Sass, M., Seglen, P.O., Brech, A., Stenmark, H.(2004) Programmed autophagy in the Drosophila fat body is induced by ecdysone through regulation of the PI3K pathway. Dev. Cell 7:179–192.

https://selfhacked.com/2014/11/03/mtor-natural-mtor-inhibitors/

Dolor de cabeza durante la práctica de ejercicio físico, ¿causas y cómo evitarlo?

Dolor de cabeza durante el ejercicio

Al hacer ejercicio físico muchas personas experimentan dolor de cabeza bien sea durante la rutina de entrenamiento y/o luego de finalizarla, la cual puede involucrar distintas clases de ejercicios físicos a nivel cíclico y/o acíclico que pueden establecerse o no con cargas externas (pesas).

El dolor de cabeza que experimentan las personas que realizan ejercicio físico (como por ejemplo cuando alzan pesas), sobre todo cuando se trata de aquellos ejecutados a intensidades altas (anaeróbicas), muchas veces suele variar en cuanto a la intensidad y la zona donde se manifiesta.

Muchas veces estos dolores de cabeza que se manifiestan durante la práctica de ejercicio sulen sentirse en la parte frontal del cráneo, otras veces en la occipital (parte trasera del cráneo), otras veces en los parietales (partes laterales del cráneo o la cabeza), algunas veces también sobre el rostro como tal, y muchas veces en distintas zonas del cráneo al mismo tiempo.

Manifestaciones o tipos de dolor de cabeza al practicar distintos tipos de entrenamientos físicos


Lo más común es que durante o al finalizar la rutina de entrenamiento en el gimnasio u otro lugar, este dolor de cabeza se sienta como una especie de latidos constantes y de intensidad variable hacia los lados del cráneo (dolor al lado derecho y/o lado izquierdo de la cabeza al hacer esfuerzo) sobre todo cuando se suelen agachar y luego hacen mucha fuerza para moverse o levantar algún peso, mientras que otros pueden sentirlo además en la parte frontal casi debajo de las cejas.

Y en casos muy raros este dolor suele sentirse hacia la parte trasera (la región occipital) del cráneo.

A veces algunas personas suelen reaccionar a esto mediante la ingesta de algún analgésico, y otras más inteligentes saben que este dolor se debe en gran medida a la alta presión sanguínea que se genera por causa de los entrenamientos de alta intensidad y por supuesto una alta pérdida de agua, a lo cual simplemente optan por rehidratarse muy bien y descansar hasta que este agobiante dolor de cabeza cese para así evitar los innecesarios y muy dañinos (a corto o largo plazo) fármacos.

¿Por qué se genera el dolor de cabeza durante la práctica de ejercicio físico como el levantamiento de pesas?



Bueno, realmente el dolor de cabeza también se puede presentar durante la ejecución de algún ejercicio mental por mucho tiempo, como es por ejemplo el caso de aquellas personas que deben pasar mucho tiempo leyendo no solamente por placer sino también porque deben entregar algún informe académico o laboral.

O porque simplemente se la pasan muchas horas frente a una pantalla de computadora, tablet o smartphone bien sea aprendiendo a nivel académico o laboral o simplemente también hablaríamos de aquellas personas que se la pasan frente a estos dispositivos disfrutando de su tiempo de ocio por medio de la práctica de vídeo juegos, etc.

Por su puesto no podemos dejar de lado la práctica deportiva como parte tanto del ejercicio físico como tal y por supuesto también con lo relacionado a la parte de trabajo o ejercicio mental.

Puesto que en muchas disciplinas deportivas algunos atletas (sobretodo aquellos a nivel No profesional y que por ende suelen no tener la disponibilidad de un buen control médico) suelen experimentar también estos agobiantes dolores de cabeza tanto durante como después de un entrenamiento o partido.

En el caso del ajedrez, por ejemplo, donde no se requiere de una gran destreza física a nivel músculo esquelético, sí que se requiere una gran destreza mental y gasto energético e hidro-mineral principalmente por parte del cerebro y sistema nervioso lo cual en algunas personas pueda hacer que experimenten estos molestos dolores de cabeza.

Así que hasta este punto ya sabrás por qué en el título de este artículo no pongo algo como "Dolor de cabeza durante el ejercicio físico" puesto que como ya lo mencioné, este molesto dolor también se puede manifestar por causa del trabajo mental y por ende a causa del alto uso que se le puede dar al cerebro y al sistema nervioso en general.

O sea, no es como si el leer por muchas horas, el ver vídeos o jugar vídeos juegos por mucho tiempo seguido no generara cierto grado de estrés y otras manifestaciones (que ya mencionaré) que puedan ocasionar ese molesto dolor de intensidad variable alrededor de la cabeza.

Causas específicas del dolor de cabeza durante la sesión de entrenamiento


Entonces, ya para continuar explicando las causas del dolor de cabeza que se pueden presentar por la práctica de ejercicio, quiero decir que a pesar que aclaré que este dolor no se presenta solamente por la práctica de ejercicio físico (durante y/o después de una sesión de entrenamiento).

Aun así quiero tener como punto de referencia la práctica de ejercicio físico puesto que el dolor de cabeza suele ser más común en este tipo de casos, porque además también se involucra mucho la parte que tiene que ver con el trabajo y desgaste que realizan (obviamente) tanto el cerebro como el sistema nervioso en general.

Además, las causas de dolor de cabeza que se manifiestan por practicar ejercicios físicos (sobre aquellos de alta intensidad que involucran cargas externas) suelen ser las mismas a cuando este dolor surge como consecuencia de ejercicios mentales, aunque en este último caso el lapso de tiempo para que estas causas aparezcan suele ser más largo, y en la mayoría de los casos sucede en raras ocasiones y quizá con menor intensidad.

Entonces, estas son las causas por las cuales se genera dolor de cabeza mientras nos encontramos practicando nuestra rutina entrenamiento de alta intensidad o después de haber terminado nuestra sesión de trabajo físico con algún objetivo de mejora fisiológica y/o estética:

Causas del dolor de cabeza que ocurre durante el ejercicio


1. Un alto nivel de desequilibrio hidro-mineral.

Cuando estamos concentrados pensando, leyendo, aprendiendo, y más aun cuando a esto se le suma la acción elevada de la musculatura esquelética, nuestro corazón empieza a elevar su ritmo cardíaco.

Cuando estamos muy concentrados por ejemplo intentando comprender algo que se nos dificulta mucho, aunque muchos y muchas no lo sientan, nuestro ritmo cardíaco y por ende la temperatura interna de nuestro organismo suele aumentar y por ende poco a poco iremos perdiendo más agua de lo que normalmente perderíamos en condiciones de "relajación", porque no es como si cuando estuviéramos tranquilos nuestro cuerpo no perdiera agua, porque sí que lo hace.

Cuando además del excesivo trabajo mental se suma el trabajo físico por parte de la musculatura esquelética, la presión arterial aumentaría aun más y por ende el gasto de agua por causa de una más elevada temperatura interna tendría que ser mayor precisamente para evitar que esta temperatura se eleve (efecto de termorregulación) hasta un punto que pueda matarnos, y por supuesto el agua también se utilizaría en mayor cantidad en procesos metabólicos de tipo energético y también se evapora por medio de la respiración.

Por supuesto cuando el gasto energético aumenta sobretodo cuando la acción de los músculos esqueléticos es notable, también solemos perder sustratos energéticos (cantidad que varía de acuerdo a cada persona, la intensidad del ejercicio, etc.) y micronutrientes (vitaminas y minerales) que son requeridos para la creación enzimática que permite degradar y/o sintetizar nutrientes macro.

Y también solemos perder minerales como el sodio, calcio, entre otros minerales que por ejemplo permiten las contracciones musculares (por ejemplo, en cuanto a los iones bivalentes de calcio contenidos en las cisternas musculares que se usan para "cargar" a la troponina y así continuar con el proceso contráctil del tejido muscular esquelético).

Pero bueno, realmente lo que más afecta para que el dolor de cabeza se manifiesta es el hecho de que nuestro plasma sanguíneo se torne muy viscoso precisamente por perder mucha agua, sumándole a esto una mala o insuficiente hidratación llevada a cabo por parte de la persona, tanto antes como durante y después de la sesión de entrenamiento.

Esta viscosidad generará sí o sí una alta presión sobre las paredes arteriales puesto que el tránsito del plasma sanguíneo será más difícil, dificultando o ralentizando así el transporte de oxígeno y nutrientes a todas las células del organismo.

Además hay que tener en cuenta que las arterias del cráneo son mucho más sensible ante este tipo de alteraciones, por lo cual la manifestación de dolor de cabeza no se hace esperar, muchas veces de manera súbita.

Y hay que tener en cuenta que si se suele ejercitar bajo el sol, el grado de deshidratación será superior además de que los rayos del sol que "caen" de manera directa sobre nuestra cabeza y demás partes del cuerpo afectan de forma negativa nuestra salud.

2. Saturación alta del plasma sanguíneo.

Al realizar entrenamientos o sesiones de trabajo físico, más aun cuando se trata de aquellas que son llevadas a cabo a una alta intensidad, nuestro organismo suele generar no solamente mucho ácido láctico (donde gran parte de éste puede ser reutilizado en procesos energéticos oxidativos) sino también productos metabólicos de desecho entre los cuales podemos contar a los radicales libres.

Esto se sumaría a volver aun más viscoso el plasma sanguíneo. O sea, este sufrimiento se padece por parte y parte, es decir por la pérdida alta de agua y por la saturación que se genera al mismo tiempo en el plasma sanguíneo.

3. Pérdida exagerada de sodio y "superhidratación".

Cuando se hace ejercicio no solamente se suele perder agua porque como ya mencioné también se pierden nutrientes macro y micro (vitaminas y minerales).

En cuanto al sodio, por ejemplo, el cual es un mineral que se utiliza mucho para las contracciones a nivel músculo esquelético y del miocardio (corazón), éste suele perderse en buenas proporciones.

Hay que tener muy en cuenta que cuando la cantidad de sodio en el espacio o líquido extracelular se encuentra por niveles muy bajos de los normales, el agua debe ser trasladada hacia las células para intentar equilibrar estos niveles lo que provoca que éstas deban hincharse, y si se tiene en cuenta que las células cerebrales son muy sensibles, por esta razón uno de los efectos de la hiponatremia (bajos niveles de sodio en la sangre) suele ser el dolor de cabeza, y en casos severos esto puede llevar a la muerte por causa de edemas.

Imagínate si ocurriera una superhidratación, o sea que la persona piense que para contrarrestar este dolor de cabeza causado por deshidratación lo mejor sea embucharse de mucha agua de una sola.

Entonces más agua entraría de forma exagerada y en menor tiempo hacia las células hinchándolas aun más y aumentando el riesgo de producir edemas que puedan ocasionar una muerte súbita.

4. Infecciones.

Por supuesto no se pueden descartar aquellas infecciones que se suelen generar en los ganglios linfáticos ubicados desde el cuello hacia arriba del cráneo y/o en los senos paranasales, caso tal por ejemplo de la sinusitis.

En el caso de las tonsilas palatinas (conocidos como amígdalas), si al abrir nuestra boca observamos que éstas contienen materia blanca, es porque el riesgo de infección es alto sí es que ya no se encuentran infectadas.

Y que por ende alterar aun más la homeostasis por medio de un trabajo físico de alta intensidad, puede hacer que nuestro sistema inmune se debilite y éstas así como los nodos linfáticos ubicados en el cuello (y otras partes del cuerpo) se deban inflamar, todo esto provocando alteraciones en el plasma sanguíneo (unas de ellas ya mencionadas en los párrafos anteriores), que ocasionaría como respuesta un intenso dolor de cabeza, además de otras dolencias a nivel articular, muscular, etc.

La sinusitis es sin duda alguna uno de los mayores riesgos de padecer dolor de cabeza durante la sesión de ejercicio físico, o sea en sí ya cuando se presenta sinusitis (alta mucosidad en los senos paranasales) ya se genera dolor de cabeza en distintas partes del cráneo sin siquiera empezar a ejercitarse. Entonces el ejercitarse en este estado generará aun más presión sobre el cráneo.

Así que en este caso lo mejor será siempre tratarla primero para intentar erradicarla o por lo menos aminorarla (eliminar los lácteos de la dieta y quizá también fuentes de alimentos procesados de otro tipo), y ya luego pensar en realizar rutinas de entrenamiento de alta intensidad.

¿Qué hacer cuando el dolor de cabeza se genera durante el ejercicio?



Si es posible se debe parar la actividad, descansar unos cuantos minutos mientras se beben pequeños sorbos de agua o de una bebida isotónica o hipotónica si por ejemplo la rutina de entrenamiento se lleva a cabo a una mayor intensidad.

Cuando el dolor de cabeza cese ya se decidirá si retomar la sesión de entrenamiento o si definitivamente parar y evitar cometer el mismo error la próxima vez, error que usualmente radica en no haberse hidratado bien (con agua o una bebida con glucosa y electrolitos) antes y durante la práctica de ejercicio físico.

Y ojo que para realizar actividades de menor intensidad, el tomar Gatorade u otras bebidas de este tipo No está contraindicado.

¿Cómo prevenir el dolor de cabeza durante el ejercicio de alta intensidad como los levantamiento con pesas?



Para evitar que el dolor de cabeza se manifieste durante la práctica de ejercicio (pesas, crossfit, funcional, deportes, etc.) o por lo menos evitar que éste se manifieste con una alta intensidad (casi incapacitante), es esencial llevar a cabo las siguientes recomendaciones:

- No ejercitarse con el estómago ni "vacío" ni muy lleno.

Si se ejercita con el estómago vacío se corre el riesgo de sufrir mareos y luego dolor de cabeza por falta de nutrientes macro y micro.

Si se ejercita con el estómago muy lleno se correo el mismo riesgo además de sentir ganas de vomitar durante la sesión de entrenamiento porque simplemente la sangre que estaba ocupada en el proceso digestivo dejará de estarlo para pasar a desempeñarse sobre la musculatura esquelética, por lo cual la reacción del cuerpo será la de devolver todo aquello que en ese momento le estorba para poder rendir al máximo en la sesión de entrenamiento (o sea, expulsar la comida que aun no ha sido digerida).

- Tomar cantidades pequeñas pero constantes (cada 10-15 minutos) de agua o una bebida hipo o isotónica tanto antes, durante como después de entrenar.

Conoce la cantidad de agua que debes tomar al día de acuerdo a tus datos, medidas, etc.

- Ejercitarse según el nivel propio.

Está bien exigirse un poco y de forma progresiva para lograr adaptaciones fisiológicas positivas, pero también se debe "escuchar" al organismo y por ende no exagerar.

- Evitar ejercitarse bajo el sol o por lo menos evitar hacerlo en horas donde esta estrella suele "pegar" tan duro.

En horas de la mañana, antes de las 8 am, sería lo ideal para ejercitarse bajo el sol y aprovechar sus rayos sin tanto maltrato, para ayudar a estimular la síntesis de vitamina D.

- Usar ropa adecuada.

Se debería optar por ropa holgada, de tela suave y liviana y no por aquella que quede muy pegada al cuerpo (a menos que sea ropa con tecnología para ello) y muy "pesada" para evitar golpes de calor.

Dolor de cabeza, mareos y ganas de vomitar después de un entrenamiento funcional

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¿Sentiste dolor de cabeza, mareos y ganas de vomitar durante la clase de entrenamiento funcional o de hecho no fuiste capaz de terminarla?

Hace poco una lectora me escribió contándome que ella presentaba porcentajes de grasa corporal relativamente elevados hace meses atrás lo cual la calificaba como una mujer con obesidad aunque no mórbida y que durante mucho tiempo después gracias a entrenamientos de estructura cíclica de tipo aeróbico (trote a intensidad moderada, nado a intensidad moderada, etc.) y a un plan nutricional adecuado había podido perder ciertos kilogramos en grasa corporal.

Y que luego de esto decidió por primera vez (luego de unas cuantas semanas de haber logrado unos objetivos decentes en cuanto a la reducción de grasa corporal) aventurarse en una clase de lo que se conoce como "Entrenamiento Funcional".

¿Para qué sirve el entrenamiento funcional y por qué me genera dolor de cabeza, mareos y a veces ganas de vomitar?


Bueno, antes de continuar comentando la experiencia de esta lectora en esta clase que popularmente se conoce hoy en día como Entrenamiento Funcional o simplemente "Funcional", quiero precisamente dar a conocer mi punto de vista ante este concepto, término o nombre, puesto que en sí está mal utilizado, y no lo digo con subjetividad sino con total objetividad.

¿Por qué?

Porque el objetivo de este tipo de entrenamiento funcional es en sí el de mejorar la Capacidad Funcional del organismo de quien lo practica, y entonces la Capacidad Funcional, según el Centro de Control y Prevención de Enfermedades, es la capacidad que un organismo o de hecho la capacidad que una célula puede presentar para lograr contrarrestar la "agresión" que podría llegar a alterar su equilibrio interno para poder mantener su homeostasia (Booth, Roberts, & Laye, 2012).

Si lo vemos desde este punto, creo que ya puedes inferir por qué este término de "entrenamiento funcional" estaría mal utilizado porque en sí es como si diera a entender que este tipo de Entrenamiento es el único enfocado en mejorar las Capacidades Funcionales del organismo de una persona, y que entonces el resto de entrenamientos como por ejemplo aquellos "tradicionales" en donde se utilizan distintas cargas externas (barras, mancuernas, etc.) no tienen este objetivo.

Entonces yo te pregunto: ¿es que acaso el poder levantar más peso luego de unas semanas con este tipo de entrenamientos "tradicionales" no fue gracias a que se mejoró en cierto grado cierto tipo de capacidad funcional?

Porque de lo contrario, o sea si este tipo de entrenamientos no mejoraran también esta capacidad entonces una persona siempre levantaría el mismo peso durante toda su vida realizando el mismo número de repeticiones. E

ntonces, todo tipo de entrenamiento tiene un fin en cuanto a mejorar algún tipo de Capacidad Funcional a nivel fisiológico (incluyendo por supuesto también la parte físico/estética).

Y bueno, otro punto que quiero mencionar es que realmente este término de "Entrenamiento Funcional" nace teniendo como base a un concepto muy antiguo conocido como Aerobic Circuit Training en donde el objetivo era planteado para mejorar lograr adaptaciones fisiológicas positivas en cuanto a las cualidades capacidad y potencia aeróbicas, principalmente (y claro, también se mejoraba algo la tonicidad y fortaleza de los músculos esqueléticos, de las articulaciones y los tendones).

Para lo cual se estipulaban series o circuitos de distintos ejercicios siendo éstos sin el uso de aparatos ni cargas externas (Chtara, 2008).

Ya luego con el paso de los años se adaptaron ciertas modificaciones en donde se incluían ciertos tipos de cargas externas y siempre había un tiempo a "vencer" para luego pasar al siguiente ejercicio casi que con el menor tiempo de descanso posible.

Pero bueno, en sí realmente este último concepto mencionado tampoco sería del todo correcto (o por lo menos no estaría completo) puesto que en este tipo de entrenamiento la persona puede llegar a alcanzar umbrales de trabajo anaeróbicos o al menos mixtos (aeróbicos/anaeróbicos), así que llamarlo simplemente como Aerobic Circuit Training, teniendo en cuenta los umbrales de trabajo, no sería lo más acertado .

Por todo lo mencionado hasta aquí, a este tipo de entrenamientos se les debería nombrar como Entrenamiento de Resistencia en Circuito o algo por el estilo, o bueno mejor aun, siendo más atrevido podría dar un título más completo aunque un poco más largo, algo así como Entrenamiento en Circuito con Intensidad de Trabajo Variable.

Puesto que para que una persona principiante en este tipo de entrenamientos (donde se incluyen una alta variedad de ejercicios) pueda irse adaptando, probablemente primero debiendo empezar por ejecutar los ejercicios a intensidades moderadas o más bajas en comparación a alguien más avanzado, o sea que deberá realizar menos repeticiones, deberá realizar menos tiempo por ejercicio y quizá descansar un poco más entre ejercicios o circuitos de ejercicios.

Ganas de vomitar, mareos y dolor de cabeza durante y después del Entrenamiento Funcional



Bueno, ya expliqué que el término "Entrenamiento Funcional" estaría mal utilizado, pero aun así voy a seguir utilizándolo porque a la fecha (enero de 2017) sigue siendo muy popular.

Entonces, retomando la experiencia de la lectora, ella me contaba que pocos minutos después de estar realizando esta clase de Entrenamiento Funcional empezó a sentirse algo mareada, y que luego de unos minutos más empezó a sentir ganas de vomitar junto con un leve dolor de cabeza, y que ya luego casi a la mitad de la clase (que tuvo una duración aproximada de 40 minutos) tuvo que parar y definitivamente retirarse.

¿Por qué pudo haberle sucedido esto a ella?

La explicación más simple sería decir que su organismo no estaba acostumbrado a este tipo de "agresión" física, puesto que la intensidad con la que empezó a realizar esta clase fue a una intensidad muy alta, o sea ella se exigió demasiado para evitar sentir pena por no poder estar al nivel de los más avanzados.

Así que no escuchó o escuchó muy poco a su corazón, y así "literal", puesto a que el miocardio (corazón) debió de haber estado trabajando en una intensidad muy alta, muchos latidos por minuto intentando bombear sangre hasta el músculo más distal del organismo para que ella no se muriera en el acto (o sea, ¿cómo no fue capaz de escucharlo y de actuar de acuerdo a este factor?).

El punto principal fue precisamente este, o sea el hecho de no haber llevado a cabo esta clase de acuerdo a su nivel, empezando primero por decirle al instructor que daba la clase que ella era principiante y que por favor tuviera esto en cuenta a la hora de motivarla a exigirse (una de las razones por las cuales sintió pena y por ende se exigió demasiado).

Para entonces ella haberse enfocado en realizar estos ejercicios propuesto en esta clase de una forma más "lenta", enfocándose mejor en la técnica de ejecución, y llevando a cabo un mayor tiempo de descanso/recuperación entre ejercicios y circuitos de ejercicios.

Dolor de cabeza desde lo fisiológico


Ya desde el punto de vista fisiológico, ella empezó a sentir mareos, dolor de cabeza y ganas de vomitar muy rápido, primero por el gran grado de deshidratación que pudo sufrir, puesto que ante cambios muy bruscos en los umbrales de trabajo y por ende ante un aumento muy brusco de la presión arterial.

Y por ende de la temperatura corporal, su cuerpo empezó a perder mucha más agua de la que estaba acostumbrado a "perder" (utilizar para los efectos de termorregulación, de transporte de nutrientes, etc.) durante la ejecución de ejercicios físicos, esto además si tenemos en cuenta que con el simple hecho de respirar nuestro organismo también pierde agua.

Por otro lado, el hecho de su organismo entrar en un umbral de trabajo tan alto así de forma casi súbita al cual no estaba acostumbrado, pues entonces el alto gasto energético por parte del glucógeno (como recurso energético) generó no solamente una alta producción de ácido láctico sino también otros productos de desecho que, sumado a la pérdida de agua, hicieron que su plasma sanguíneo se tornara más viscoso aumentando así aun más su presión arterial.

Y por supuesto su temperatura corporal seguido a una pérdida mayor de agua y nutrientes (además del alto consumo de oxígeno que su organismo debía realizar).

Entonces, todas estas alteraciones generaron como resultado que ella sintiera esas molestas ganas de vomitar, ese incontrolable mareo y ese agobiante dolor de cabeza que hicieron que abandonara la clase.

Hay que tener en cuenta que si el plasma sanguíneo se torna muy viscoso y más aun cuando esto sucede de forma súbita, entonces la presión sobre las arterias aumentará (y claro, la circulación y por ende el transporte de oxígeno y nutrientes se ralentizará) y como las arterias de la cabeza son tan sensibles, pues entonces el dolor de cabeza durante este tipo de Entrenamiento Funcional y después del mismo será bastante intenso y por supuesto molesto.

Y es que esto sucedió simplemente porque su adaptación fisiológica no era la adecuada, por lo cual cuando se pretende ejecutar este tipo de entrenamientos, la adaptación y por ende las mejoras en las cualidades fisiológicas deben ser de forma progresiva.

El error de ella fue confiarse del hecho de que por haber realizado durante muchos meses entrenamientos meramente aeróbicos y por haber logrado ciertas reducciones en los niveles de grasa corporal, podría afrontar una clase de este tipo casi al nivel de un experto.

En el artículo que dejo en este enlace explico más a fondo por qué se generan ganas de vomitar cuando se realiza ejercicio físico, y también por qué se pueden experimentar dolores de cabeza y mareos durante la práctica de rutinas de entrenamiento de alta intensidad.

NOTA: algunas veces todas estas molestias incluyendo los mareos, pueden ser debido a algún tipo de falla en el sistema cardiovascular, más concretamente a nivel del miocardio (corazón), así que lo mejor sería realizarse un buen cheque médico antes de continuar con este u otro tipo de entrenamiento.

REFERENCIAS:

Chtara, M, Chaouachi, A, Levin, GT, Chaouachi, M, Chamari, K, Amri, M, Laursen, PB. Effect of concurrent endurance and circuit resistance-training sequence on muscular strength and power development. Journal of Strength & Conditioning Research: July 2008 - Volume 22 - Issue 4 - pp 1037-1045.

Booth, F. W., Roberts, C. K., & Laye, M. J. (2012). Lack of exercise is a major cause of chronic diseases. Comprehensive Physiology, 2(2), 1143–1211. http://doi.org/10.1002/cphy.c110025.Lack.

Problemas de salud en niños por uso de dispositivos tecnológicos

Tecnología niños problemas salud
Pasar mucho tiempo sentado frente al ordenador o computadora, el televisor, la tablet, pasar mucho tiempo con el celular, causa problemas musculares y articulares en los niños, por causa del sedentarismo.

Y además se pueden generar ciertos problemas psicomotrices y por supuesto a nivel psicológico.

Y no es como si una o dos horas de ejercicio o práctica deportiva al día y/o interacción social pudieran contrarrestar todos los efectos negativos de 4, 5, 6 o más horas de inactividad muscular esquelética (y "aislamiento") más allá de la que se pueda generar por clic o presión en las pantallas táctiles.

Por supuesto es importante que los niños aprendan a manejar este tipo de dispositivos, pero el enfoque en éstos debería ser en menor proporción comparado con la práctica de ejercicios físicos y deportes.

Problemas físicos y mentales por el uso exagerado de artefactos tecnológicos en niños y niñas pequeños


Siempre se habla de los problemas mentales y emocionales que dejan el abuso de las redes sociales y los equipos electrónicos, pero poco se ahonda sobre las secuelas que ya se comienzan a ver y cada vez con más fuerza a nivel muscular, principalmente.

Lo cierto es que, tal como lo confirman los especialistas, en los últimos años han aumentado las consultas de padres de familia que acuden en busca de ayuda por problemas de tendinitis, espasmos o síndrome de túnel carpiano, entre otras alteraciones en sus hijos, que limitan mucho su movilidad y su capacidad para realizar las actividades normalmente.

De hecho, los niños y adolescentes, que son quienes pasan horas y horas haciendo las tareas con ayuda de internet, chateando con sus amigos, viendo vídeos o películas y explorando el mundo, son los más afectados.

Una educación tan sedentaria (donde se ven horas y horas de materias donde los niños deben pasar mucho tiempo sentados y en donde al mismo tiempo deben realizar muchas tareas de estas materias en sus hogares) no es buena y de hecho es mala para la salud.

Conoce los principales problemas a los que se exponen tus hijos, sobrinos o nietos y cómo tú puedes contribuir a prevenirlos.


Tendinitis


Clínicamente se define como la inflamación crónica de los tendones, que se produce a causa de movimientos repetitivos durante periodos prolongados.

Puede presentarse a nivel de los dedos, las muñecas, los codos, los hombros y el cuello.

Es muy común en el músculo extensor corto y el abductor largo del dedo pulgar causado por el abuso del celular utilizando mucho aplicaciones como whatsapp, facebook, instagram entre otras y por supuesto en lo que tiene que ver con los juegos electrónicos, caso en el cual se produce dolor al extender este dedo o intentar separarlo del resto de la mano y en especial al sostener o agarrar objetos (sobre todo cuando se trata de un celular o una tablet con mucho peso).

Las manifestaciones típicas de esta alteración son dolor, hormigueo y pérdida de fuerza en la zona afectada, que llegan a resultar incapacitantes en la mayoría de los casos.

Síndrome de túnel del Carpo



Es una inflamación del nervio mediano, que pasa por la cara anterior de la muñeca, el cual queda comprimido o atrapado por los músculos y los tendones.

Se presenta debido a las posiciones inadecuadas que se hacen durante mucho tiempo al sujetar el celular (sobretodo cuando es muy grande y pesado), el control del televisor o la tableta.

También por movimientos repetitivos de todos los dedos, como es el caso del uso del computador.

El hormigueo, la pérdida de fuerza y el dolor que distinguen a esta anomalía se generan en la mano, a nivel de la muñeca, pero se puede irradiar hasta el codo e incluso hasta el hombro, causando dificultad para agarrar o cargar objetos y limitación en el movimiento de los dedos índice y pulgar.

Puede complicarse con atrofia de los músculos de los dedos, mano, antebrazo, brazo e inclusive puede llegar a afectar los músculos el hombro.

Cuando esta atrofia se genera a nivel de los músculos de los dedos y mano se genera un cuadro patológico conocido como "mano en garra".

En los casos muy agudos o crónicos puede requerirse una cirugía en la que se separan los músculos y los tendones y se descomprime el nervio.

Espasmos



A consecuencia de las malas posturas los músculos del cuello tratan de defenderse de esa situación de estrés, por lo que las fibras se contraen o tensionan de manera involuntaria, persistente y brusca, ocasionando dolor.

Son más comunes a nivel del cuello, caso en el cual también puede haber cefalea, dolor al girar la cabeza, en el hombro o el brazo, lo que resulta muy incapacitante.

OTROS PROBLEMAS COMUNES:

EPICONDILIIIS. Es una inflamación del codo que causa dificultades en la movilidad y se presenta con dolor agudo.
MANGUITO ROTADOR. En este caso se limitan los movimientos del hombro por atrofia en los músculos que rodean la articulación glenohumeral.
CIFOSIS. A raiz de la posición con la cabeza adelantada y los hombros hacia adelante a manera de joroba que se hace al usar el celular o el ordenador (computadora), se causa estrés en las vertebras cervicales.

También pueden surgir desviaciones de la columna a nivel dorsal.

¿QUÉ HACER?

En general, todos estos problemas tienen un tratamiento similar que puede incluir:

- Compresas de frío sobre la zona afectada durante las primeras 48 a 72 horas, de 10 a 15 minutos.
- Baños tibios con caléndula o bicarbonato, en sesiones de 10 a 15 minutos.
- Ejercicios de movilidad, estiramientos.
- Estiramientos de los músculos, con el fin de elongarlos para evitar el alto grado de estrés que produce la tensión constante de los mismos por malas posturas.
- Masajes terapeúticos.
- Cremas que aporten calor.
- Ultrasonido.
- Reeducación postural.

¿CÓMO PREVENIRLOS?

Los padres de familia deben recomendar a sus hijos e hijas, nietos, sobrinos, etc., lo siguiente para evitar que ellos y ellas sufran los mencionados problemas:

- Restringir la frecuencia y el tiempo de uso de los equipos electrónicos. No debe ser diario ni por más de dos horas seguidas.

- Cuando se vaya a usar los equipos electrónicos durante varias horas se debe tomar descansos cada quince minutos preferiblemente realizando ejercicios de movilidad y/o estiramiento y si se puede incluir desplazamientos, mucho mejor.

- En los periodos de pausa se pueden hacer ejercicios como estirar los dedos de una mano llevándolos hacia atrás con la otra; flexionar y estirar los dedos de las manos extendiéndolos con fuerza o hacer movimientos circulares de las muñecas.

- No realizar varias actividades al mismo tiempo. Como, por ejemplo, comer mientras ve televisión, pues induce la mala postura, y al mismo tiempo el proceso digestivo se altera puesto que no se está concentrado al 100% en la digestión de alimentos.

- Mantener siempre la espalda recta al usar cualquier equipo electrónico.

- Ubicar un cojín para apoyar los brazos mientras chatea sentado(a).

- Utilizar un mobiliario adecuado para el uso de los diferentes equipos. Lo ideal es que la pantalla de los mismos siempre quede al frente de la vista o un poco por debajo, nunca más alta.

- Incentivar la práctica de actividades deportivas o artísticas que alejen a los niños y adolescentes de estos equipos.

Toma tu Proteína antes de dormir para ganar más masa muscular

Proteína antes de dormir masa muscular caseína whey

Para ganar más masa muscular debes consumir en promedio 40 gramos de proteínas antes de dormir para aumentar la síntesis de proteínas musculares.

Al menos esto es de lo que hablan distintos estudios en donde se evalúa los resultados de la ingesta de proteínas (batidos de Proteínas) minutos antes de ir a dormir, siempre y cuando antes se haya realizado algún tipo de entrenamiento de resistencia precisamente con el fin de hacer que los músculos hipertrofien, bien sea un tipo de entrenamiento que se enfoque en trabajar sobre la resistencia a la fuerza y/o uno que también involucre estímulos para mejorar la resistencia anaeróbica láctica o aláctica.

Bueno, de hecho se habla de una ingesta de al menos 40 gramos de proteínas en el periodo de antes de acostarse a dormir, para que precisamente durante el período de sueño la síntesis de proteínas sea mayor y por ende se pueda estimular una buena ganancia de masa muscular (hipertrofia muscular miofibrilar) y también la ganancia de fuerza bien sea relativa (capacidad para manejar o "vencer" el propio peso corporal) o absoluta (capacidad de los músculos para oponerse, mover o alzar cargas externas).

Tomar 40 gramos de proteínas antes de dormir aumenta la síntesis de proteínas musculares


En un estudio se evaluó a un grupo de atletas a quienes primero se les suministró una bebida que contenía 20 gramos de proteínas.

Esta bebida (batido de proteínas) fue consumida unos minutos antes de ir a dormir y por supuesto luego de que ellos hubieran realizado su entrenamiento de resistencia (no se menciona qué tipo de entrenamiento realizaron) en la tarde/noche, teniendo en cuenta que previo a este entrenamiento se hubiera aplicado una alimentación adecuada (no se menciona la dieta de los deportistas).

Se observó que estos 20 gramos de proteínas ingeridos minutos antes de dormir no aumentó de forma significativa la síntesis proteica durante todo el período de sueño nocturno, por lo cual se decidió luego por aumentar la ingesta proteica a 40 gramos igualmente por medio de un batido de proteínas (se menciona que fue proteínas de caseína o caseinato o sea proteínas de la leche de vaca de absorción lenta).

Se proveyó a un grupo estos 40 gramos de proteína de caseína y a otro grupo una bebida placebo con una cantidad y tipo de proteínas diferentes.

Los resultados mostraron que la síntesis de proteínas musculares aumentó significativamente en comparación a los 20 gramos antes suministrados, y también se menciona que hubo un aumento del 22% en la síntesis proteica en comparación al grupo placebo (Trommelen & Loon, 2016).

Bueno, quiero aclarar que en este estudio mencionado se habla de que esta buena síntesis de proteínas durante el período de sueño y luego de haber realizado un entrenamiento precisamente con el fin de aumentar la hipertrofia miofibrilar y la fuerza de los músculos, se da gracias a la buena variedad de aminoácidos que esta bebida o suplemento proporcionado a los atletas contiene.

Puesto que a mayor variedad de aminoácidos mayores serán las probabilidades de que el organismo pueda sintetizar diferentes tipos de proteínas y así aumentar la síntesis de las mismas para estimular adaptaciones fisiológicas en el organismo, siendo las principales la hipertrofia del tejido muscular esquelético a nivel miofibrilar y por supuesto el aumento de su fuerza.

Este tipo de suplementos proteicos, complementos proteicos en polvo, batidos de proteínas o simplemente conocidos como Proteínas (o como se les quiera llamar) suelen aportar una buena cantidad de proteínas por porción (por cada scoop), pero no todos proporcionan una buena cantidad y variedad de aminoácidos.

Así que lo que debes tener muy en cuenta a la hora de comprar tu Proteína (suplemento proteico en polvo) es que detrás o al reverso del empaque, en la tabla nutricional contenga todos los aminoácidos esenciales y no esenciales, y así con esto te aseguras que la tasa de síntesis proteica en tu organismo pueda ser más alta.

Por supuesto esta buena síntesis de proteínas musculares no se da solamente durante el período de sueño, o sea no se da solamente por consumir estos 40 gramos de proteína antes de irte a dormir y luego de haber realizado tu sesión de entrenamiento con o sin pesas.

Si tú entrenas en la tarde/tarde o en la mañana, el tomar una bebida proteica que contenga 40 gramos de proteínas también es una buena opción para estimular la síntesis de proteínas en un momento diferente al período de sueño.

Sin embargo, puede salir mucho más económico el tomar un suplemento que por scoop aporte 20 gramos de proteína y 20 gramos de carbohidratos (que suelen ser más económicos) a tomar uno que por scoop aporte 20 gramos de proteínas (que es lo usual) y cuya dosificación recomendada sean 2 scoops, y que además este tipo de suplementos suelen ser más costosos.

Esto de una manera más o menos indirecta se demuestra en un estudio donde fueron requeridos tres grupos (los cuales realizaban entrenamientos de alta intensidad), de los cuales a uno se le suministró X cantidad de una bebida con solamente proteínas (de tipo whey protein o suero de leche), a otro X cantidad de una bebida de solamente carbohidratos, y al tercer grupo una bebida con X cantidad de proteínas (también tipo whey) y Y cantidad de carbohidratos.

En los grupos donde fue ingerida la bebida que contenía proteínas (también la de carbs y proteínas) se observó una recuperación buena pos-entrenamiento y con aumentos significativos en la síntesis proteica.

En el grupo donde solamente se ingirió la bebida con carbohidratos también se observó una buena recuperación y una síntesis proteica aceptable (si tenemos en cuenta que la glucosa puede ser convertida a aminoácidos y viceversa) pero también se observó un aumento en los niveles de grasa corporal (Hulmi et al., 2015).

Cabe resaltar que a las proteínas se les suele dar mucho valor comercial y por ende los productos o polvos proteicos que solamente contienen proteínas (valga la redundancia) suelen ser más costosos que aquellos que traen además carbohidratos (independientemente de otros compuestos que puedan contraer y de la variedad de aminoácidos que puedan ofrecer).

Si compras una Proteína en polvo cuya dosificación sea de 2 scoops teniendo en cuenta que cada scoop aporta alrededor de 20 gramos de proteínas, y la comparas con otra Proteína en polvo que por scoop aporte 20 gramos de proteínas y alrededor de 20 gramos de carbohidratos, no lo pienses dos veces y elige la segunda opción si nos vamos a términos de economía.

La primera opción también es viable pero será más costosa (esto lo explico en el último párrafo de este artículo).

Y ojo que no es como si los carbohidratos tuvieran el único objetivo de aumentar los niveles de grasa corporal y tampoco es como si las proteínas solamente tuvieran como única función el reparar, construir y aumentar el volumen del tejido muscular esquelético (o reparar otros tejidos).

Porque un exceso de proteínas (y por ende de aminoácidos) podrían ser convertidos y almacenados como grasa corporal en el tejido adiposo si así el cuerpo lo requiere, algo que suele suceder mucho cuando por ejemplo una persona que no entrena o que entrena "suave" suele atiborrarse de Proteínas (tanto del suplemento como de alimentos).

Y también los carbohidratos o mejor dicho la glucosa que éstos aportan puede ser convertida a aminoácidos si así el cuerpo lo requiere, algo que suele observarse en atletas o personas del común que suelen entrenar como "bestias".

Por supuesto la conversión de un nutriente a otro suele gastar mucha agua y vitaminas y minerales para la creación de enzimas (algo que se debe tener muy en cuenta).

Retomando el estudio mencionado en donde se le suministró la bebida proteica de caseína a los atletas evaluados, debo decir que este tipo de proteínas son ideales para ser consumidas antes de ir a dormir porque se trata de proteínas de una absorción relativamente lenta, y por ende se las suele utilizar como una opción para "afrontar" las tantas horas de sueño con las que se pueda disfrutar (digo disfrutar porque para muchos poder dormir una buena cantidad de horas es un verdadero premio).

También cabe resaltar que aunque en el estudio no se mencione, es importante evitar trasnochar para evitar descontroles hormonales que comprometan los procesos anabólicos de nuestro organismo, entre ellos por supuesto la mencionada síntesis de proteínas, ya que si el ritmo circadiano se ve afectado entonces habrá un descontrol en los sistemas endocrino y nervioso.

En un estudio donde se evaluó la acción de las Proteína Whey (de rápida absorción) y una Proteína de Soja o Soya (de absorción lenta al igual que la Caseína de la leche), donde se proveyó una bebida a un grupo y la otra a otro grupo 1 hora después de haber terminado su sesión de entrenamiento de alta intensidad, se pudo observar que ambos tipos de proteínas aumentaron de forma significativa el transporte de aminoácidos al tejido muscular esquelético y por ende se pudo estimular la hipertrofia a nivel miofibrilar.

Pero en el grupo en donde se consumió la Proteína de Soja se observó que el transporte y la concentración de aminoácidos perduró por más tiempo en el torrente sanguíneo del músculo evaluado (pierna, a través de la arteria femoral) a través de biopsia y muestras de sangre.

Cabe resaltar además que la preparación de estas dos bebidas así como la del primer estudio mencionado en este artículo, fue hecha solamente con agua para una óptima absorción de los nutrientes (Reidy PT, Walker DK, Dickinson JM, et al, 2013).

CONCLUSIONES y OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA:

- Para afrontar un período de relativo ayuno como lo es el período de sueño, el hecho de consumir una Proteína (suplemento proteico) que aporte proteínas de absorción lenta, es esencial para aumentar la síntesis de proteínas y al mismo tiempo evitar el catabolismo (degradación) pronunciado de proteínas musculares.

Se habla entonces de al menos 40 gramos de proteína (un promedio de 2 scoops de un suplemento de proteína en polvo estándar).

Pero por supuesto estamos hablando de personas que entrenan para aumentar su masa muscular y no de personas sedentarias o que entrenan de una forma "suave" (a umbrales meramente aeróbicos).

Puesto que como ya lo mencioné en uno de los párrafos de este artículo: el exceso de proteínas (más si son consumidas en grandes cantidades por unidad de tiempo) pueden hacer que una persona acumule grasa corporal puesto que el destino de las proteínas no pertenece solamente a los tejidos musculares.

- Al mismo tiempo debo hacer un énfasis en los problemas gastrointestinales que muchos suplementos de este tipo suelen provocar en algunas personas, bien sea por alergias o intolerancia a alguno de sus componentes, o porque simplemente se los ingiere cuando su cuerpo no los requiere (porque no se entrena lo suficientemente "duro", porque no se entrena en absoluto o porque simplemente el cuerpo está "lleno").

Y por esta razón suelo decir que cada quien debe tantear con qué tipo de suplemento y por ende con qué tipo de proteínas su cuerpo suele generar las mejores reacciones, puesto que en sí la leche de vaca y sus derivados son malos para la salud, y esto NO excluye a los suplementos que son fabricados a base de la misma.

Por esta razón existen opciones viables como aquellos fabricados a base de la carne, el huevo, la soja y otros compuestos vegetarianos.

- Para una recuperación más rápida se recomienda consumir una Proteína que aporte proteínas de rápida absorción y en este caso las de tipo Whey (suero de leche) son la mejor opción, aunque también las que son a base de carne son excelentes opciones también.

Pero si se trata de ser consumida en un período antes de ir a dormir, lo mejor sería consumir alimentos en el caso de que no se pueda optar por una Proteína de caseína (bien sea porque no se la posee o porque simplemente suela generar reacciones o molestias gastrointestinales en la persona).

- Sea cual sea el suplemento proteico en polvo escogido, éste debe ser batido siempre solamente en agua.

Ahora bien, si la Proteína escogida es zero carbs y por scoop aporta solamente alrededor de 20 gramos de proteína, entonces se puede complementar este batido con una fruta como un banano por ejemplo, para aportar carbohidratos y así estimular mejor la recuperación muscular (además, el banano aporta vitamina B6, una vitamina que estimula la síntesis de proteínas).

- ¿Qué pasa cuando se consumen los 40 gramos de solamente proteínas?

Muchas de estas proteínas o mejor dicho muchos de los aminoácidos aportados deberán ser convertidos a glucosa para reponer primero los niveles energéticos (niveles glucogénicos hepáticos e intramusculares) puesto que al cuerpo esto es lo que primero le interesa, y luego sí se enfocará en la parte estética y de mejora del rendimiento físico.

Por esta razón es mejor en términos de economía consumir una Proteína que también aporte carbohdiratos en cada scoop, para evitar el "desperdicio", por así decirlo.

REFERENCIAS:
Beelen, M.; Tieland, M.; Gijsen, A.P.; Vandereyt, H.; Kies, A.K.; Kuipers, H.; Saris, W.H.M.; Koopman, R.; van Loon, L.J.C. La coingestión de hidratos de carbono y proteínas estimula la síntesis de proteínas musculares durante el ejercicio en hombres jóvenes, sin aumento adicional durante la recuperación posterior durante la noche. J. Nutr. 2008, 138, 2198–2204.

Hulmi, J. J., Laakso, M., Mero, A. A., Häkkinen, K., Ahtiainen, J. P., & Peltonen, H. (2015). Los efectos de la proteína de suero con o sin carbohidratos en las adaptaciones de entrenamiento de resistencia. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 12, 48.

Reidy PT, Walker DK, Dickinson JM, et al. La combinación de proteínas de soja y productos lácteos y la ingesta de proteína de suero de leche después del ejercicio de resistencia aumenta el transporte de aminoácidos y la expresión del transportador en el músculo esquelético humano. Journal of Applied Physiology.

Trommelen, J., & Loon, L. van. (2016). Ingestión de proteínas antes del sueño para mejorar la respuesta adaptativa del músculo esquelético al entrenamiento con ejercicios. Nutrients 2016, Vol. 8, Page 763, 8(12), 763.